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扁桃体切除术和腺切除术用于耳部感染

我们的儿科医生将我9岁的儿子转介给一名耳鼻喉专家,以插入耳孔导管。在与专家进行咨询访问之后,他建议不要放置导管,因为我儿子一年只出现2-3次耳部疾病。儿科医生想要输卵管的原因是因为每次发作需要花费很长时间才能清除感染,并且为了摆脱似乎总是残留的鼓膜后的积液,不得不服用抗生素1个月至有时2个月感染消失后。专家建议取出扁桃体和腺样体。他觉得找到根本原因将有更好的结果。这使我想知道为什么我从来没有听说过。我想我的问题是,即使扁桃体和腺样体以前没有给他带来任何问题,我们是否应该继续去除呢?
宝琳·戴维斯(Pauline Davis) -华盛顿温哥华

格林博士's Answer

从1930年代到1960年代,扁桃腺切除术和腺切除术被视为常规手术。那时,扁桃腺和腺样体被认为是无用的器官,因为人们对其功能尚不了解,并且由于它们在童年后便会逐渐消失。在60年代后期,我们发现扁桃体和腺样体在免疫系统中起着重要作用。一旦理解了这一点,常规扁桃体切除术和腺样体切除术的实践便被拒绝了。

1990年,医学博士Jack Paradise(和同事)精心设计的一项研究发表在 美国医学会杂志, 确实显示了明显但适度的减少 耳部感染 以下腺切除术。在1999年,同一位作者发表了另一项研究,该研究显示出“有限和短期”效应。现在,我们面临一个决定-去除腺样体的短期利益值得吗?

腺样体(也称为鼻咽扁桃体)位于喉咙的后部,以防止细菌和有毒物质通过鼻子和嘴进入人体。当它们活跃时(抵抗感染并产生抗体),它们会变得相当大。在这种状态下,它们会阻塞咽鼓管并阻塞中耳的引流管。通常,这种阻塞并不完整,并且仍将允许中耳的一些正常分泌物排出。

由于腺样体手术的风险大于置管的风险,因此美国儿科学会建议对大多数持续性中耳积液的儿童进行初步手术治疗,然后在腺样体手术之前进行管置( 儿科 2004)。但是,对于4岁以上的孩子,他们要长期呼吸,打呼sn和/或患有慢性鼻塞,因此从腺样体手术中受益的可能性增加了。因此,对于具有上述问题性腺样体征的4岁以上儿童,一些医生可能会考虑进行腺样体管置管术或进行耳膜切开术(在鼓膜上开孔)。

扁桃体切除术是另一个故事。

1983年, 英国医学杂志 报道了A.R.花胶作者将去除腺样体的患者与去除腺样体和扁桃体的患者进行了比较。他们发现,腺样体切除术确实改善了中耳疾病。但是,去除扁桃体并没有其他好处。目前,没有证据表明仅扁桃体切除术对中耳炎的治疗或预防有任何益处。但是,如果孩子同时患有其他疾病,例如气道阻塞或睡眠呼吸暂停,我可能会考虑除了扁桃腺切除术之外,还要进行扁桃体切除术。

对于您的儿子Pauline而言,这不是抗生素与手术的真正问题(可能不需要长疗程的抗生素-它们可能不会加速液体的消失)。问题是耳朵与手术相比是否顺畅。手术可能是您儿子更好的选择。每年他的2到3例感染-每次有1或2个月的液体-意味着他的听力可能每年下降多达6个月。正式的听力测试和对他的学校表现的周到评估可能会帮助您做出决定。这里的信息可以用作与您的医生讨论儿子最佳治疗方案的起点。

2008年11月7日
发表于: 1996年11月8日
关于作者

艾伦·格林博士

Alan Greene的照片MD
格林博士 is a practicing physician, 作者 , 国民 国际TEDx演讲者,以及全球健康倡导者。他毕业于普林斯顿大学和加州大学旧金山分校。
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最近评论

我小时候就接受了扁桃体和腺样体的切除,因为我不断受到耳部感染。现在我’在一个成年人中,我意识到没有任何改变。

丹尼尔

那是悲剧。医生告诉您现在要做什么?

最好@MsGreene
注意:我是DrGreene.com的联合创始人,但我不是 格林博士 而且我不是医生。阅读我的评论和回复时请记住这一点。

我的孙子格林博士(Dr. Greene)患有阻塞性呼吸和慢性耳部感染,听力损失明显。去年秋天,他在7岁时接受了扁桃体和腺样体的切除术。手术进展顺利,但现在已经过去8个月了,他仍然说自己仍然有爆裂的声音和液体阻塞了耳朵。他经常会告诉我们再说一遍,他听不太好。为什么?

格林博士,请帮忙。我的儿子在三月和四月期间过敏。我们处在冠状病毒时代,但我知道我需要去看耳鼻喉科医生。儿科医生提到我儿子的大扁桃体。一世’看过他们。我知道他可能有Osas。我的问题:随着年龄的增长,他们的喉咙会膨胀吗?一分钟前,我读了您关于Osas vs Ps的文章。我看到您说他们可能会在几年内超过OSas。他的确在春季有呼吸困难,流口水和严重的过敏问题。尚未有持续性耳部感染的问题。他刚满4岁。如果我去除扁桃体,我只能去除1个吗?只是释放一些空间以便更好地呼吸。谢谢。请回复。

我女儿今天早上把管子塞进了耳朵,取出了腺样体。手术后,我回到康复室去看她时,我注意到她的耳孔内部充满了大量的血液,以至于血液开始流到她的脸上。一世’我一生经历过六次输精管手术,之后再也没有见过一点血迹,所以我真的想对这种情况再发表看法。因为护士说事后耳朵流血是完全正常的,但是如果’如此正常,我完成了6次手术后,从未流血。一世’ve和几个朋友交谈,他们的孩子都装有输卵管,但他们都没有出血。请根据我的情况给我您的意见和建议!非常感谢

嗨,杰西卡。我仍然记得在放置耳管后在康复室见我儿子–手术结束时感觉真好。但我可以想象看到女儿流着血是多么令人不安’s face!

鼓膜中有许多血管。当耳膜在感染过程中鼓膜发红并发炎时,就是这些血管扩张了。

放置耳管有点像刺耳,只是小索环进入鼓膜而不是耳垂。有时这会在耳膜上切开较大的血管之一–这会流血。可能需要一段时间才能止血,但失血量通常不’即使看起来很像条纹一样,也很重要。

可能大约在放置耳管的时间中发生15%– so it’你的经历和你的朋友不是很不寻常’会降到其他85%。

我确实建议,只要放置耳管后出现出血,耳鼻喉科就会在送孩子回家之前进行检查,以及出血是否复发或持续。

祝您和女儿一切顺利– DrGreene

我六岁的孙子患有贫血,他们想做扁桃体切除术,当有人患有贫血时要入睡并进行手术,这是安全的。

当我在2000年将三者全部切除时,我只有6岁。在那之前,我有42次耳部感染,医生担心我的听力。此后再也没有耳朵感染过,而且我生病的比率也急剧下降。今天,我可能每三到四年感冒或感冒一次。因此,如果您的孩子处在相同的情况下,我建议您让他们离开,因为这可能会帮助他们。

我的儿子4岁,患有慢性耳部感染。他的耳鼻喉科建议和&用第二组管子去除T。一世’去除腺样体和一套新的导管非常好,但是我’我在努力摘除扁桃体。他的儿科医生以前从未将他诊断为扁桃体炎,链球菌性喉炎,甚至咽喉不好,每次耳部感染都会看到他。他的确有喷嚏,但我认为这是由他的鼻窦感染引起的,因为他以前从未遇到过鼻窦炎,自从感染被清除以来,这一直不是问题。他真的应该切除扁桃体吗?

我的孙女预定去T&在随后的9个月中,在诊断出几轮链球菌性喉炎后,没有进行实际的培养就被诊断出来,还有几轮抗生素。她的耳朵也有液体’尽管有抗生素也不能清除,所以她不是’因此听不清。她的父母有Kaiser Permanente保险,而我’我想知道这是否是一个仓促的建议,因为他们还没有尝试过耳管?在阅读您的文章之后,哪种方法更适合第一步?由于扁桃体不’似乎无法改善听力?喉咙痛是有必要还是只是为了同时做两个&一个在一起,不是真的有必要吗?她有时会打sn,但没有呼吸道障碍或睡眠呼吸暂停。她的手术计划在不到2周的时间内完成,因此,请您提前告知我。
谢谢你,有关的奶奶

第二种意见可能是个好主意。孩子的父母可以向另一位Kaiser医生求助,但是如果他们不在系统内,他们可能会获得更多信息。这样做的问题是,他们当然需要自掏腰包支付咨询费用。

最好,
@MsGreene