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偏头痛

格林博士, our son Andrew has been having frequent severe headaches. What exactly are migraines? What can be done about them?
哈尔弗施塔特 -加利福尼亚

格林博士's Answer

剧烈的偏头痛也可以抑制甚至童年时放纵的精力。随着疼痛的加剧,通常会好奇而又活跃的孩子会因为偏头痛而放慢速度,然后停止游戏。偏头痛不仅是任何形式的严重头痛,而且是一种特殊病症。而且它们比大多数人所怀疑的更为普遍。偏头痛是儿童中最重要,最常见的头痛类型,影响到十二个孩子中的一个以上。然而,只有20%的偏头痛儿童得到了正确的诊断和治疗(头痛,1997年5月)。

偏头痛是由某些血管对神经的遗传性超敏感性和通常导致这些血管扩张或收缩的化学信号(尤其是5-羟色胺,去甲肾上腺素和P物质)引起的。当这些过度旺盛的血管扩张和收缩时,压力的变化会产生疼痛( 小儿年鉴,1995年9月)。用于偏头痛的药物会降低这些血管的反应能力。

偏头痛的定义为 反复头痛 (儿童在两次发作之间的状况良好),并伴有以下至少3种症状:

  • 腹痛
  • 恶心或呕吐
  • 头痛跳动
  • 疼痛的具体部位
  • 对光和声音的敏感性
  • 相关的“光环”
  • 缓解睡眠(唤醒儿童的头痛或清晨)
  • 偏头痛的家族史

之前 青春期,偏头痛在男孩中比在女孩中更普遍(事后反之亦然)。大多数孩子没有先兆(视力变化或手或脚刺痛),但大多数孩子经常在两个太阳穴都有抽动或剧烈的头痛,并伴有恶心和呕吐。头痛通常持续一到三个小时-但可以持续24小时或更长时间。孩子通常在偏头痛期间会显得苍白并且对光线敏感。他们感到cr脚!

帮助头痛的孩子首先要仔细观察头痛开始时的情况。识别并避免他们的偏头痛触发因素可以使孩子的生活有很大的不同。

已经显示出许多食物是某些人的诱因。其中最常见的是 坚果,巧克力,可乐饮料,热狗和午餐肉(可能是硝酸盐和亚硝酸盐),意大利辣香肠和香肠(可能被认为是香料),腌鱼(虽然我从未见过孩子吃腌鱼!)和味精(存在于中国菜和餐厅沙拉中-对大多数孩子来说这是另一种问题)。酒精和避孕药都与偏头痛有关,但是有比避免头痛更能避免年幼儿童头痛的原因。

明亮的闪光灯还会触发偏头痛。最近,在日本许多观看儿童观看动画片的孩子都发生了这种情况(该动画片也触发了 癫痫发作 在许多儿童中,当然比偏头痛引起了更多关注。

劳累的孩子或长时间进食而变得偏头痛的孩子更有可能得到偏头痛。除了疲劳和饥饿外,其他已知触发因素还包括日晒,过度劳累,晕车,大声喧,、 头撞,压力和焦虑。

即使无法避免触发因素,学习了触发因素的孩子通常也会大大减少头痛的发生。也许他们的大脑更愿意应对5-羟色胺或其他物质的激增。

令人兴奋的新药 已为偏头痛的成年人开发。这些尚未被批准用于儿童中,但是值得庆幸的是,与成人相比,儿童对可用的温和药物的反应要快得多。

布洛芬(Motrin或Advil)在阻止偏头痛方面的功效是对乙酰氨基酚(Tylenol)的两倍以上,但是对乙酰氨基酚的起效速度是其两倍。我建议在头痛开始时给孩子同时服用布洛芬和对乙酰氨基酚,然后让他在安静,黑暗的房间里休息。大多数孩子对偏头痛很困,想躺下。他们通常醒来后会精神焕发,无头痛。

如果呕吐是主要症状,那么在头痛开始时开处方抗呕吐药可能是治疗中最重要的部分。

这些简单的措施将使大多数孩子得到有效的缓解。如果疼痛仍然是一个问题,可以使用更强的药物(如麦角胺或舒马普坦)。多项研究表明曲普坦(例如舒马普坦)对儿童和青少年的安全性;只有鼻舒马曲坦的形式对青少年有效。但是,曲普坦(以及麦角胺)尚未被FDA批准用于儿科。通常在与神经科医生协商后使用“不合格”标签(儿科评论,2007年2月)。

如果偏头痛非常频繁或正在干扰学校,则可能需要开具每日持续用药以预防偏头痛。为此的选择包括普萘洛尔,苯妥英钠,苯巴比妥,阿米替林,赛庚啶和美塞麦肽。现在正在使用新的抗癫痫药来预防偏头痛,例如托吡酯和左乙酰胺。它们的副作用通常少于苯妥英钠或苯巴比妥。普萘洛尔是该领域专家最常使用的一种。这些都是具有明显副作用的强效药物,因此,只有在头痛严重影响您孩子的生活时,我才使用它们。

我也不喜欢教孩子 自我催眠或生物反馈以控制头痛。大多数二年级以上的孩子都可以掌握这些技术。事实证明,它们在预防偏头痛方面比普萘洛尔更有效(尼尔森儿科教科书,桑德斯(Saunders),2004年),而且没有副作用!认知行为疗法和放松技术也被证明是有效的(头疼,2006)。

大多数儿童医院都有可以向儿童教授这些技术的专家。行为儿科部门的儿科医师应能够将您定向到适当的人员。

现在有了许多可用的选项,大多数孩子可以减少偏头痛的发生频率和严重程度。无论您选择哪种治疗方式,大多数偏头痛儿童都可以期盼自发地长大 到十岁生日 -正好迎接青春期的新挑战:)

持续 医学评论 上: 2008年6月20日
关于作者

艾伦·格林博士

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格林博士 is a practicing physician, 作者, 国民国际TEDx演讲者,以及全球健康倡导者。他毕业于普林斯顿大学和加州大学旧金山分校。
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我是一个17岁的男孩,我患有严重的偏头痛,最初我的症状模糊不清,视力有一半扭曲,然后头痛开始并伴有恶心,然后当我尝试入睡时,呕吐开始,但有时我会变得更好我吐了
那么我该如何预防头痛呢?

森马

您是否确定了触发偏头痛的原因?通常’食物,也可以是气味或其他外部诱因。对于女孩来说,这通常是由她们每月周期中的激素变化引起的。如果您知道,什么是触发因素?

如果没有,那’是第一个要看的地方。下一次偏头痛时,请想一想’吃过或不得不喝下任何可能会闻到的气味(如洗衣产品,肥皂和香水中的气味)。每次头痛时都要记录日记,随着时间的流逝,这种模式可能会出现。当出现这种情况时,寻找避免触发的方法。

希望对您有所帮助,
最好@MsGreene
注意:我是DrGreene.com的联合创始人,但我不是 格林博士 而且我不是医生。阅读我的评论和回复时请记住这一点。