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致命坚果过敏

您是否知道我的儿子(12月满5岁)对坚果(花生和所有类型的坚果)都具有致命的过敏症,会进行任何脱敏治疗吗?我听说有一种药物起源于科罗拉多州的丹佛市,但是我们的多伦多专家(患病儿童医院)不建议对16岁以下的人使用这种治疗方法,因为这种方法的近期性质和缺乏确切的结果。这是否意味着我们将继续拥有Damocles的剑悬在我们和我们的生命上永远?
桑尼·何塞 -加拿大安大略省密西沙加

格林博士's Answer

A 五岁的孩子 每隔几个小时就吃一次,以摄取他所需的能量,成长和身体修复所需的燃料。通常,吃饭既有趣又有帮助。有时,这是致命的。特别是对某些坚果过敏。

有些人对某些食物有反应。这些反应的范围可能从轻微的不耐受到致命的过敏。大多数威胁生命食品的儿童 过敏症 有或有家族史 哮喘 , 湿疹 , 要么 花粉过敏。他们大多数都有轻度至中度的反应(皮疹,喘息,刺痛, 腹泻等),直到过敏严重之前才食用。在一些孩子中,他们第一次吃特定的食物时会变得过敏,而第二次甚至吃极少量的食物时,就会发生爆炸性反应。

威胁生命的食物过敏(最常见的是坚果,花生或贝类过敏)可以两种方式杀死儿童。第一种叫做喉痉挛。吞咽食物会立即产生肿胀,并扩散到声带。如果声带肿胀,孩子将无法呼吸并以惊人的速度死亡。第二种机制称为过敏性休克。孩子吞咽并消化食物,两个小时后,孩子震惊并死亡。

有威胁生命的食物过敏的儿童不会长大。未经治疗,这些都是终身病。

对于某些类型的过敏,称为脱敏的过程是有效的。脱敏涉及向儿童施用非常少量的产生过敏的物质,以期使身体能够调节和钝化其对这种物质的反应。 “过敏针”是试图使过敏者脱敏,或者至少是使其过敏。直到最近,脱敏从未被证明对任何食物过敏有效。

因为脱敏已经帮助一些患有过敏反应的儿童 蜜蜂叮,许多过敏症专家想知道这个过程是否可以帮助对坚果或花生过敏的儿童。每当注射有害物质而不是食用该物质时,过敏反应甚至更具爆炸性,因此这种尝试将非常危险。但是,如果这行之有效,那将是一个很大的福音,因为这些孩子已经处于如此高的风险中。

1996年,一位勇敢的医生,科罗拉多州丹佛市国家犹太人免疫学和呼吸系统疾病中心的医学博士Harold Nelson开创了花生脱敏的英勇研究。这项研究设计得非常好,并且进行了仔细的管理。这是一项对照研究,其中一些儿童注射了花生提取物,有些儿童注射了安慰剂。注射仅在完整的重症监护室和急诊科的支持下进行。很难想象有比在这个享誉世界的中心更安全的地方进行这项研究了,因为人们非常尊重过敏的力量。仍然有一个接受花生注射的孩子几秒钟后死于喉痉挛,无法进行复苏。这场悲剧突然结束了对花生过敏症脱敏的唯一对照研究。

之后,密码被破解,以便研究人员知道哪些孩子接受了安慰剂,哪些孩子接受了花生提取物。初步数据表明,总体而言,接受花生提取物的儿童对花生过敏的敏感性比开始时要低。我与过敏症医学博士安德鲁·恩格勒(Andrew Engler)交谈,他强调目前此信息仅在理论上有用。花生脱敏目前尚且不应该尝试。

2003年,对TNX-901(一种阻止人体过敏反应的抗IgE药物)的研究表明,在提高对花生的耐受性方面取得了成功。该研究的患者能够从摄取一半的花生到摄取多达9个花生而没有严重的反应-足以防止意外摄入引起的严重反应。不幸的是,一项使用相似药物(Xolair)的随访研究于2006年1月停止,当时有两个孩子在研究过程中因接触花生而产生严重反应。在被认为是治疗选择之前,需要使用Xolair进行进一步的研究。由于对患者的潜在风险,花生过敏的研究一直具有挑战性。

对树坚果和花生的威胁生命的过敏反应必须视为终身条件。在对这些情况进行艰苦的治疗之前,重要的是要明确诊断。我与过敏症医学博士史蒂芬·麦金格(Steven Machtinger)进行了交谈,后者讲述了一个男孩吃了Butterfingers糖果后发生过敏反应的故事。最初假定他对某种类型的坚果有威胁生命的过敏。诊断性血液检查,称为 RAST测试,显示没有坚果过敏。随后进行皮肤测试,同样没有发现坚果过敏。确定诊断,因为治疗困难。

治疗的核心是绝对和完整的终身 避免任何形式的所有坚果和花生。这包括坚果油和坚果黄油。已知坚果过敏症的人摄入的大多数坚果产品是当坚果以 隐藏成分,也许是蛋糕,杯子蛋糕甚至辣椒。一个年轻人在一家举世闻名的饼干商店订购了一种不含坚果的巧克力饼干。在他的第一口中,他将其识别为花生酱巧克力曲奇。这还不够快-稍后,正在进行全面复苏。他把饼干存放在通风机上。谢天谢地,他幸免于难。

无论您有多小心,它都会不可避免地发生-您的儿子会吃坚果。我现在说这是希望,当发生这种情况时,您将记住我的想法,并以我现在对您的同情心看到自己,而不会感到内gui或判断。我也告诉您,因此您将认真对待第二阶段的治疗。您必须准备在紧急情况发生时进行处理。

学习心肺复苏术。现在。

您的孩子将需要一个Epipen Jr.套件–制作两个Epipen Jr.套件。它们含有易于注射的肾上腺素,一种可以阻止这种反应发生的药物。您和您的妻子应每天24小时随时随身携带Epipen。无论您的孩子在哪里,附近都应该有一个Epipen。大家每个人都应该舒适使用它,这一点很重要。

过敏反应的迹象包括面部或颈部肿胀,呼吸困难,头晕,恶心,呕吐,皮疹或与摄入坚果有关的潮红。 如果您认为有任何坚果摄入 并且您的孩子有任何过敏反应的迹象,请使用它!不要等着看。使用Epipen,立即将您的孩子带到急诊室。如果您认为有误食,请使用它!不要等着看。使用Epipen,立即将您的孩子带到急诊室或致电911。

一旦您对紧急护理有所了解,对其他任何将要照顾您的孩子的成年人进行教育就至关重要。这些成年人应该了解心肺复苏术,并且应该有Epipen。约翰·霍普金斯大学(Johns Hopkins University)进行的一项令人不寒而栗的研究跟踪了13名威胁生命的坚果过敏儿童,其中6人死亡。所有这六个孩子在各自的学校里都吃了坚果。他们立即去找学校的护士,他们告诉他们躺下,看看他们是否感觉好些。他们每个人的确感觉更好,回到了课堂上,死了。亲自与孩子的老师,校长和学校护士交谈。任何照顾您孩子的成年人都应得到书面说明,表明您的儿子对各种形式的坚果和花生过敏,危及生命。考虑购买医疗警报项链或手镯,这是一个识别标签,上面刻有您孩子的名字和过敏。该标签在紧急情况下可能会挽救生命。

不要独自走这条路。听起来您像一位知识渊博的过敏症专家。好。您还将受益于与经历相同事情的其他家庭的链接。食物过敏支持小组在许多地方都有。无论您是否与本地支持小组联系,我都一定会联系并加入 食物过敏和过敏反应网络(FAAN)。它的费用约为每年30美元,可提供出色的信息,文学,视频以及各种实用信息和您需要的支持。他们的电话号码是800.929.4040。他们的电子邮件地址是 [email protected]。他们的地址是弗吉尼亚州费尔法克斯市Suite 160 Suite 11781 Lee Jackson Hwy,弗吉尼亚州22030-3309。立即与他们联系。他们也有学校和营地的计划。

目前正在进行的有关威胁生命的食物过敏的研究非常令人兴奋。公司正在开发在细胞和分子水平上阻止此类过敏反应的产品。这项研究是很有前途的,但仍只是研究性的。

威胁生命的食物过敏并不罕见。幸运的是,尽管如此致命和普遍,实际上很少有孩子死于他们。通过回避,准备和教育的结合,您五岁的孩子可以期待长寿和健康的生活。

持续 医学评论 上: 2009年4月3日
关于作者

艾伦·格林博士

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格林博士 is a practicing physician, 作者, 国民国际TEDx演讲者,以及全球健康倡导者。他毕业于普林斯顿大学和加州大学旧金山分校。
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