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抗生素和耳部感染

在耳部感染的治疗中是否总是需要抗生素?我担心我的儿子会从我们尝试清除复发性耳部感染的所有抗生素中产生“超级细菌”。
华盛顿西雅图

格林博士's Answer

大多数有耳部感染的儿童不需要抗生素。有的。在急性 耳部感染 ,抗生素确实可以减少一两天的耳朵疼痛并加快愈合速度。但是,可以用其他方法来治疗疼痛,并且大多数有耳部感染的儿童无需使用抗生素即可完全康复。即使在那些不会的人中,许多人也不会得到抗生素的帮助。但是,对于某些孩子来说,抗生素却起着至关重要的作用。抗生素可以帮助治愈无法自行治愈的耳部感染。它们还可以预防严重的并发症,包括 脑膜炎 .

抗药性 (您提到的“超级错误”)构成了一个非常现实的问题。 肺炎链球菌 要么 肺炎球菌 是最常见的原因 耳部感染 。在过去的两年中, 肺炎球菌 在美国已经出现并迅速传播。仅几年前闻所未闻,这些菌株每月对越来越多的抗生素表现出更大的抵抗力。据报道甚至对头孢曲松或头孢曲松(一种有效的可注射抗生素)具有抗性。万古霉素,一种危及生命的静脉药物,仅一种抗生素对所有菌株仍然完全有效。如果以目前的速度继续使用抗生素,对万古霉素的抗药性也将只是时间问题。

在最近接受过比阿莫西林,Septra,红霉素或Pediazole强的抗生素治疗的儿童中,耐药菌株更为常见。他们在小组儿童中也更常见 日托 设置。耐药菌株会因使用抗生素而产生,但不幸的是,这些菌株在使用抗生素最多的地方存活得最好,传播最快。洛克菲勒大学研讨会的报告发表在 新英格兰医学杂志 (1994; 330:1247)指出,在渔业,畜牧业和其他农业领域中使用的大量抗生素是产生多重抗药性细菌的主要原因。但是,我们医学界必须对这个问题负责。抗生素通常用于治疗 感冒 和呼吸道病毒。这必须停止。

用抗生素治疗的最常见细菌感染是耳部感染。当前的情况要求我们重新评估耳部感染的标准医疗方法。改变的需求很明显。未来的最佳方法仍然是人们关注的焦点。

首次发现抗生素时,它们立即产生了积极的作用,以至于其广泛使用几乎是没有想到的。但是,抗生素处方不能保持对耳部感染的膝跳反应。另一方面,不能放弃在耳部感染中使用抗生素。 1994年德国的报告显示,由于乳糜泻和其他严重细菌感染的复发, 缺乏 耳部感染的抗生素治疗或抗生素治疗不足。我们不想回到抗生素前时代。我们需要一种明智,周到的新方法。

耳部感染分为两大类:急性中耳炎(AOM)和分泌性中耳炎(积液中耳炎(OME))。患有OME的儿童的中耳充液。 AOM患儿中耳积水 耳朵痛。它们可能会发烧,有明显的鼓膜发红和鼓膜明显鼓胀。这两个不同的条件要求不同的处理。

由于已知OME中的液体含有细菌,因此,好心的儿科医生通常会开出针对渗出性中耳炎(OME)的抗生素处方抗生素。但是,美国儿科学会,美国家庭医师学会和美国耳鼻咽喉科学会最近制定的一套指南建议不要普遍使用抗生素治疗OME。对于大多数健康儿童,三个月内无需治疗。在考虑使用外科耳管之前,可以尝试进行一次抗生素试验,但是不建议重复使用抗生素疗程。

即使在治疗急性中耳炎(AOM)中,抗生素也经常被过度使用。 2004年,美国儿科学会和美国家庭医师学会发布了一套最新的治疗急性耳部感染的指南。这些新指南建议将大多数针对AOM的抗生素治疗限制在2岁以下的儿童中。他们对大多数AOM年龄较大的儿童采用无抗生素方法。在这些指南中,他们建议对2岁或2岁以上无并发症,严重AOM的健康儿童使用止痛药并进行初步观察。仅当这些孩子在48至72小时内无法自行改善或出现严重症状(发烧大于或等于39 C或中度至重度耳痛)时,才建议对这些孩子使用抗生素

促进疫苗开发也可能有助于减少耳部感染中对抗生素的需求。的 肺炎球菌疫苗 现在被广泛使用,通常建议2岁以下的儿童使用。该疫苗已在大型临床试验中显示出降低中耳感染及其并发症的风险。

抗生素是一种出色的救生工具。在20世纪上半叶,由于我们无助地看着细菌感染的肆虐,我们敏锐地感觉到它们的缺乏。在过去的五十年中 我们犯了过度使用的错误 。进入21世纪,我们开始意识到平衡在我们所做的一切中的重要性。我与您一样关心您的儿子和我们所有的孩子。抗生素是 所有耳朵感染的治疗中必不可少的。

持续 医学评论 上: 2009年9月4日
关于作者

艾伦·格林博士

 Alan Greene的照片MD
格林博士 is a practicing physician, 作者 , 国民 国际TEDx演讲者 ,以及全球健康倡导者。他毕业于普林斯顿大学和加州大学旧金山分校。
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我小的一岁的孙女两次耳部感染。她注射了3剂抗生素,但又回来了。我们需要做什么。?你能直接在耳朵里放抗生素吗

博士我经常会过敏。我被塞住或抽水了。有时我会感染。最近一次我发烧,咽喉炎,发红的眼睛,干燥的咳嗽和断断续续的头痛。我通常每天服用1次,每次10毫克,并用鼻喷雾剂治疗肿胀和大量喝酒。可以说,我一天之内就疲倦了,离开了那种只有50%的和平大小,绿色和棕色的咖啡。感冒或鼻窦感染ROM过敏时,您如何知道。当我的耳朵开始阻塞时,我会感到焦虑,或者那里的声音很小。我应该去看医生,然后采取什么行动。我住在弗雷斯诺的圣华金河谷。在大多数情况下,以前的方法有效,但有时我的过敏反应确实使我难过。如此混乱和痛苦,请帮助。谢谢,祝您有美好的一天。