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正常幼儿行为与ADHD

在学步期有一个正常的极端能量时期,持续约一年,但父母经常问这是正常的学步行为与多动症吗?

格林博士,应该多久 幼儿 期望注意一件事?我三岁的孩子不能坐着。这是正常的幼儿行为与 多动症?
凯特-纽约,纽约

格林博士's Answer

在办公室忙碌了一天之后,当我准备在一个安静的夜晚放松一下时,我将近3岁的小儿子正在打开涡轮喷气发动机!作为蝙蝠侠和罗宾,我们一起在房子里奔跑,追逐想象中的恶棍。我们赶上他们,将它们绑起来,解开它们,然后再次冲刺,其次数超出了我的估计。有时我们被绑起来,妈妈救了我们。在这之间,我们跳上他的扫帚蝙蝠马(Cas Horse)卡斯珀(Casper),在小镇上疾驰而过,说“嗨!”给海盗。当我们越过篮球筐时,我们会短暂地停下来打篮球,然后拉到室外打一些棒球然后跑步。到前院破折号扔石头玩曲棍球,然后回到里面让蝙蝠侠和罗宾搭起隧道躲藏起来,兴奋地震动,让妈妈找到。

他从哪里得到那无限的能量?

当一个小孩进入热情和迷恋的阶段时,几乎是父母的一种通过仪式来发现这种自然力量的感觉,好像是第一次,并说:“如果我们能够装瓶并出售这种能量,我们将丰富!”或“我可以肯定地使用了他的能量(他的站立能力可能会稍差一点”),或“青春浪费在年轻人身上!”

一个三岁大的普通父母,充满活力,精力充沛,有时甚至沮丧和忧虑,他们都是现代父母。也许我们的世界没有像过去的开拓者或耕种时代那样适应这种能量爆炸。今天,我们听说了 注意缺陷多动障碍 (ADD或ADHD),想知道我们的孩子是否会过度活跃。通过 age 4,大约40%的孩子的行为方式使他们的父母和老师担心ADD(儿科发育与行为,6,339-348,1985)。

有些人很高,有些矮,但大多数人的平均身高或接近平均身高。与生活中的大多数事物一样,钟形曲线也适用于幼儿的能量水平。正常情况下,正常的极端能量持续时间约为一年,通常包括三岁生日。正常儿童的这一阶段实际上符合官方的定义 多动症.

有几个良好的“官方”定义 多动症,但我发现DSM-IV中的定义最有用(精神疾病诊断与统计手册,第4版)。此定义将症状分为两类:“注意力不集中”和“多动-冲动”。诊断为多动症的儿童应符合以下标准的A-E:

一种。 1或2:

1.以下六个或更多的注意力不集中症状持续了至少六个月,其程度是适应不良且与发育水平不符的:

  • 一种。通常在工作,工作或其他活动中未能密切注意细节或犯了粗心的错误
  • b。在任务或娱乐活动中经常难以保持注意力
  • C。直接说话时,似乎常常听不到
  • d。通常情况下,他们不会遵循指示,并且在工作场所无法完成功课,琐事或职责(不是由于对立行为或对指示的理解)
  • e。通常难以组织任务和活动
  • F。通常会避免,不喜欢或不愿执行需要持续的脑力劳动(例如家庭作业)的任务
  • G。通常会丢失任务或活动所必需的东西(玩具,学校作业,铅笔,书籍或工具)
  • H。经常容易被外来刺激分散注意力
  • 一世。经常在日常活动中健忘

2.以下六种或多种以上的多动冲动症状持续了至少六个月,其程度为适应不良且与发育水平不符:
多动症

  • 一种。经常坐着手或脚或蠕动的坐立不安
  • b。通常会在教室或其他需要坐下的情况下离开座位
  • C。在不适当的情况下(经常在青少年中或成年人中,可能会四处奔跑或过度爬升,可能仅限于主观的躁动感)
  • d。经常难以安静地玩耍或从事休闲活动
  • e。经常“在旅途中”或经常像“由电动机驱动”
  • F。经常说话过多
    冲动性
  • G。通常在问题完成前就脱口而出答案
  • H。往往很难等待轮到
  • 一世。经常打扰或干扰他人(例如对接对话或游戏)

B. 在7岁之前,出现了一些引起功能障碍的活动过度,冲动或注意力不集中的症状。

C。 在两个或两个以上的环境中(例如在学校或工作中以及在家中),症状会出现一些损害。

D. 必须有明确的证据表明在社会,学术或职业功能方面存在临床上显着的损害。

E. 这些症状并非仅在普遍的发育障碍,精神分裂症或另一种精神病性疾病的过程中发生,并且不能更好地由另一种精神障碍(例如 情绪,焦虑,分离或人格障碍)。

当儿童在过去6个月中符合注意力不集中标准(第A1节)时,就符合“多动症,主要是注意力不集中类型”的标准。当他们在过去的6个月中符合过冲动冲动标准(A2节)时,就符合“多动症,多动冲动型”的标准。如果孩子在过去六个月中同时符合A1和A2部分的标准,则他/她符合“ 多动症,合并型”的标准。现在,那些试图带一个3岁孩子在一个安静的餐厅里悠闲地吃饭的父母(尤其是与其他重视他们观点的成年人)可以很快地了解到 这个年龄段的正常儿童会表现出所有这些行为。

判断孩子发育是否正常的好方法是,请教他的日托提供者,学前班老师或宗教老师。这些成年人在近距离看到大量儿童。如果您的孩子比班上的其他孩子更活跃,更躁动,不那么专心并且更冲动,那么他可能患有多动症。然而,多动症是很难诊断为学龄以下儿童的诊断。

在三岁时被诊断出患有多动症的人中,只有不到10%的人会成为长期患有多动症的人(Journal of Child Psychology 和 Psychiatry,1990年9月) 。蹒跚学步的全倾斜式繁荣通常让位于四岁左右的学龄前儿童曙光般的自我控制。不同的孩子在不同的年龄经历这个充满活力的阶段。那些仍然在4岁时符合ADHD标准的人,真正拥有ADHD的机会更大。

在3岁的儿童中,尚无可靠的方法来诊断ADHD。研究人员才刚刚开始研究如何正确地对这些年幼的儿童进行诊断(发育与行为儿科杂志:2002年2月,23(0),S1-S9)

因此,我会更关注与同龄人之间社交互动的问题,而不是关注时间短,比那些总是在旅途中的人更关注那些难以获得保姆的人,而更关注那些始终会破坏其他儿童的游戏,而不是不听的儿童。

今天下午,我们带了将近3岁的儿子去大河社区剧院演出。在第一幕中,他相当安静地坐着。他的全身随着舞台上的每个音乐数字跳舞。中场休息时,几个友好的围观者对他的精力和热情发表了评论。他的微笑使他们着迷。不过,在中场休息结束时,很明显,以积极的姿态结束他的第一场戏剧体验的时间到了。于是我们出去散步,在人行道上打高尔夫球。跟上他要花多少精力,这些日子过后,我会非常想念的。

持续 医学评论 上: 2014年2月3日
关于作者

艾伦·格林博士

Alan Greene的照片MD
格林博士是一名执业医师, 作者, 国民国际TEDx演讲者,以及全球健康倡导者。他毕业于普林斯顿大学和加州大学旧金山分校。
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很棒的文章

这很容易成为我所阅读的ADHD的最有用,最有用,最有见识和最简洁的定义和解释(并相信我的研究是详尽且全面的!)。这的确令人鼓舞,我深感格林博士如何巧妙地预见并回答父母对本文的关注和问题,同时还提供了相关但精简且易于理解的统计数据。谢谢!写得好又令人放心