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食物过敏的终结

新父母很少担心他们的新生儿可能有食物过敏。这些天来,恐怖的故事和警告无处不在,以致我们的孩子们不能随意扔给我们的孩子奶或花生。鉴于食物过敏率上升,因此值得关注。
摘自 食物过敏的终结 通过与企鹅集团(美国)有限责任公司企鹅随机屋公司成员Avery Books的安排。版权所有©2020,Kari Nadeau,医学博士,博士和Sloan Barnett

不过,没有道理的是许多孩子的父母在孩子测试阳性时会感到内。他们是从我那里继承下来的吗?我应该怎么做?我怎么能阻止这个呢?为什么我要那么渴望鸡蛋?

尽管我们对食物过敏一无所知,但我们有足够的证据来减轻责任。而且,我们有足够的信息来帮助父母在可能的地方和时间做出明智的改变,并在他们的婴儿从母乳或配方食品转变为固体食品的过程中保持适当的谨慎。

基因很重要吗?

第一个也是最明显的问题的答案是是和否。过去二十年的研究揭示了DNA可能使我们更容易发生食物过敏的隐藏方法。但是调查结果尚不确定。没有所谓的“食物过敏基因”,对于那些似乎确实会影响风险的基因,我们不确定它们是如何发挥作用或何时发挥作用的。不过,了解食物过敏的父母是否或多或少会生一个食物过敏的孩子,并且知道哪些遗传纠缠是完全随机的,可以帮助家庭准备和应对诊断。

许多研究已经解决了继承问题。为了弄清花生过敏症是否是遗传的早期尝试,纽约西奈山伊坎医学院的斯科特·西切勒(Scott Sicherer)领导的研究招募了58对双胞胎,其中至少一个成员确诊了花生过敏。因为有些对共享所有基因(同卵双胞胎),有些仅共享一半(异卵双胞胎),而且每对环境都相同,所以研究人员可以计算出DNA对过敏的影响。为此,他们使用了一种称为一致性率的统计量,该统计量可计算一对双胞胎中两个成员具有相同特征的可能性。通过比较同卵双胞胎和异卵双胞胎的一致率,研究人员可以找出花生过敏遗传的可能性。该研究估计花生过敏可遗传约82%。研究人员得出结论,遗传影响是“重大的”。最近,一组瑞典研究人员研究了95,000岁或12岁以上来自25,000多名瑞典双胞胎的哮喘,湿疹和食物过敏数据。 2016年的论文说:“儿童的哮喘和过敏性疾病是高度遗传的。”

找出食物过敏是否遗传的另一种方法是看整个家庭。父母或兄弟姐妹患有食物过敏还会使您更容易吗? HealthNuts的一项研究仅关注了这一点。在5,200多名婴儿中,那些有食物过敏的直系亲属比没有领带的婴儿患相同疾病的几率更高。但是,如果两个或多个家庭成员对食物过敏,婴儿的风险就会飙升。研究人员还发现了一些意外的联系。一生中与哮喘或湿疹作斗争的母亲以及患有花粉症的兄弟姐妹均与婴儿的鸡蛋过敏有关。有哮喘和花粉症病史的父母较有可能患有花生过敏的婴儿。

食物过敏的遗传性仍在研究中。我们知道花生过敏症可以从祖父母或父母遗传给孩子,但我们也知道这种情况并不总是会发生。我们知道食物过敏症可能会在家庭中聚集,但我们也知道,仅仅因为一个兄弟姐妹患有这种疾病,并不意味着其他人也会。但是,核心家庭中食物过敏的存在为父母提供了一个谨慎的合理起点。

第一个环境

父母DNA的混合和混合可能解释了一些新生儿食物过敏。但是可能还有其他路线,即通过脐带。从验孕结果呈阳性的那一刻起,许多新妈妈就开始担心婴儿的健康。咖啡因散发出来,绿叶蔬菜散发出来。随着食物过敏变得越来越普遍,从妊娠饮食中消除某些食物的趋势也越来越普遍。偏执狂和过多的谷歌搜索可能会导致许多母亲怀疑他们九个月的奶酪习惯是否会导致婴儿的牛奶过敏。

围绕饮食饮食和婴儿食物过敏之间联系的最新历史与整个食物过敏研究的历史纠缠在一起。随着我们对这种疾病的理解的发展,我们对母亲应该或不应该吃什么的思考也在不断发展。对于遭受内的父母或孕妇在超市恐慌的情况,事实令人松了一口气。

在2000年,美国儿科学会建议孕妇避免食用花生,以减少成长中的胎儿对花生过敏的风险。该建议以针对婴儿配方奶粉和母乳喂养的出版物结尾处的一句话形式出现。该学院表示:“怀孕期间无需对孕妇的饮食进行限制,除了花生以外,可能还有例外。”但这足以使许多孕妇逃离花生酱过道。婴儿可能会根据母亲在怀孕时所吃的食物而产生食物过敏的观念渗入了我们的集体意识,这使妇女更加担心,有更多的内感,还有更多的理由认为自己做得不好。

暗示母亲饮食可能不是许多妇女担心的过敏原的驱动因素。在1980年代,两名瑞典研究人员在母亲在怀孕期间避免喝牛奶和鸡蛋的婴儿中寻找特应性疾病。从怀孕的一半开始,随机分配了212名妇女进食或戒除这些食物。婴儿出生后,许多接受了无过敏原饮食的新母乳喂养的母亲决定保持低牛奶和鸡蛋的摄入量。但是事实证明,过敏症(湿疹,哮喘,花粉症和食物反应)在两组中同样普遍。产妇饮食似乎对食物过敏的风险影响很小。

转变始于二十一世纪初,当时一群英国研究人员转向大量数据以获取更好的情报。他们的2003年研究发表在 新英格兰医学杂志,发现花生过敏儿童与产前饮食没有联系。在2008年,美国儿科学会逆转了方向。该学院宣布,研究“没有支持孕妇排除饮食的保护作用。”该出版物提供了一个清晰的摘要:没有有说服力的证据支持从产前饮食中消除潜在的过敏原。

所有有关怀孕饮食与食物过敏之间联系的研究都清楚地表明了一个事实:科学并不总是很明确。结果往往是微妙的或矛盾的。即使是最有经验的专家也很难弄清真相。我们提供所有这些研究不是为了让您感到困惑,而是为您提供信息。

 

Kari Nadeau和Slaon Barnett撰写的《食物过敏的终结》的书封面

摘自 食物过敏的终结 通过与企鹅集团(美国)有限责任公司企鹅随机屋公司成员Avery Books的安排。版权所有©2020,Kari Nadeau,医学博士,博士和Sloan Barnett

液体午餐

这使我们想到,一旦婴儿离开子宫,父母首先会担心的是:母乳喂养。我们知道,饮食中的营养成分会渗入母乳,进而渗入婴儿。因此,对于一个新妈妈来说,想知道婴儿中新出现的食物过敏是源于她在旅途中自己加油的花生,她早餐吃的鸡蛋还是饮食中的其他成分,这是合乎逻辑的。

研究发现,与配方奶相比,护理降低了食物过敏的风险。根据美国儿科学会的资料,母乳喂养至少四个月可降低婴儿出生后头两年的湿疹和牛奶过敏的风险。但是最终决定是否要护理或使用配方奶粉是个人决定。

关于哺乳母亲食用的饮食是否与孩子的食物过敏可能性有关系,研究的轨迹与产前几个月基本相同。早先建议在哺乳期间避免食用高风险食物后,医务部门改变了看法。避免一些食物过敏原可能有助于防止儿童湿疹,而且一些数据表明,在婴儿处于高风险的情况下,应避免食用花生,因为过敏症属于核心家庭。但是从整体上看,这些数据并不能说明母亲的饮食对预防食物过敏至关重要。

配方呢?

根据目前的建议,仅选择母乳喂养至少四个月,选择喂养新生儿配方奶粉的父母可能会感到羞辱。但是,当涉及食物过敏时,配方奶喂养会增加风险的证据没有说服力。并且没有证据表明所谓的低过敏原配方可以防止食物过敏。如果父母有婴儿食物过敏史,并且担心使用何种产品,或者在出生后的头几个月中是否有其他喂养问题,则给婴儿配方食品的父母应咨询儿科医生或过敏症专家。

剖宫产对食物过敏的影响

许多对食物过敏的孩子的父母想知道剖腹产是否会增加食物过敏的风险。答案还很不清楚。除了通过剖宫产来选择分娩的原因外,希望避免对孩子造成食物过敏的父母可能希望考虑围绕两者之间联系的证据。

这里没有任何责备或羞辱的原因。剖腹产可以挽救生命。通过这种方法出生并患有食物过敏的儿童的母亲无需感到内。正如我们将看到的,证据不是结论性的。在表明这种联系的研究中,数据并不那么鲜明。尽管如此,在过去的十年中出现了大量研究表明,剖宫产可能会增加食物过敏的风险。该研究还触及了围绕食物过敏的一些核心问题,即包括有益细菌在内的微生物如何预防这种疾病。

了解为什么剖宫产会增加食物过敏的风险,意味着要回到肠道微生物组。过敏与人类微生物组之间的相关性可能始于出生。几项研究发现,过敏性和非过敏性婴儿的肠道菌群不同。在瑞典的一项研究中,患有食物过敏的儿童有两种细菌,即金黄色葡萄球菌,其数量较高,而其他两种细菌,拟杆菌和双歧杆菌的含量较低。在2001年的一项研究中,患有食物过敏的儿童在其整个生命的第一年中,其杆菌和双歧杆菌的含量再次降低。同年,一项芬兰研究进行了更深入的研究。研究人员想知道婴儿肠道菌群组成的差异是否在鸡蛋和牛奶过敏发作之前发生。这组作者写道:“新生儿期肠道菌群的变化先于婴儿期特应性过敏的发展。”换句话说,肠道菌群的差异出现在过敏之前。这意味着肠道微生物组的变异可能与食物过敏有关,而实际上可能引起这种变异。

这与剖腹产有什么关系?在许多研究中揭示了肠道菌群与过敏之间的联系,细菌和双歧杆菌这两种类型一再出现。这些细菌在肠道中定植的越多,儿童患过敏性疾病的可能性就越小。艰难梭菌(通常与医院传播的疾病有关的细菌)在科学文献中也频频出现,原因恰恰相反:艰难梭菌越多,过敏就越多。结果表明,剖宫产出生的婴儿更可能具有这种肠道微生物组:杀菌剂更少,双歧杆菌更少,艰难梭菌更多。相比之下,阴道出生的婴儿恰好相反地定殖。我们有足够的数据知道至少在一段时间内,剖宫产和阴道分娩的婴儿肠道菌群有所不同。这些差异似乎在不久之后就会消失,尤其是在护理结束之后。

明确点:剖腹产的母亲不应该为孩子的食物过敏而自责。没有证据表明这种传递途径会自行导致疾病。剖腹产是许多妇女及其新生儿的救生程序,因此,剖腹产不应有任何罪恶感。担心自己的未来孩子可能因家族病史而有食物过敏风险的父母,应与他们的妇产科医生和过敏症专家讨论剖腹产可能如何影响这种风险以及如何应对。

对于应对新诊断的家庭,了解孩子可能超出食物过敏程度也可能会有所帮助。科罗拉多大学的戴维·弗莱舍(David Fleischer)进行的一项研究发现,患有花生过敏症的人有50%的机会病情会消失。其他研究报告的比率接近20%。目前尚无法预测哪些儿童可能过敏。但是,我们确实知道,许多对生命早期的鸡蛋过敏的孩子后来能够耐受煮熟的鸡蛋。吃含鸡蛋和奶制品的烘焙食品的孩子可能更容易在没有任何干预的情况下摆脱这些过敏,尽管这种情况并不常见,也无法保证。任何被诊断为食物过敏的人都不应尝试一点过敏原,以查看它是否不再构成威胁。对于成年后对食物过敏的人,如果没有医学干预,免疫系统不可能克服这种状况。食物过敏似乎消失后也可能再次出现。

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Dhar M. 您能摆脱过敏吗? 

发表于: 2020年10月15日
关于作者
Kari Nadeau博士照片
医学博士Kari Nadeau,是斯坦福大学Sean N. Parker过敏和哮喘研究中心的主任,并且是食品过敏的全球领先专家之一。 Nadeau博士拥有哈佛医学院的医学博士学位和博士学位。她与他人合着 斯隆·巴尼特,共个 食物过敏的终结.
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