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PCOS:斗争是真实的

PCOS可能令人心碎。症状包括不规则时期,无法解释的体重增加,身体毛发过度生长,油性皮肤或粉刺,脱发和怀孕困难。

多囊卵巢综合征(PCOS)的女性通常花费数年时间才能获得正确的诊断。一项有关该综合征遗传根源的新研究可能有助于改变这一状况。

一项新研究的结果是在应对PCOS(女性不育症的主要原因)方面迈出了一步。最近的 研究发表于 临床内分泌杂志& Metabolism 支持我们多年以来一直认为的:PCOS在家庭中运行。鉴于这项研究表明的遗传联系,基因治疗不仅可以帮助治疗PCOS,而且可以治愈它。

这项研究揭示了一种罕见的遗传变异,该变异有助于促进卵巢中睾丸激素的产生。睾丸激素过多是PCOS患者所见的荷尔蒙异常之一,因此该变异可能是早期发现的标志。这项研究还提供了PCOS与抑郁症之间因果关系的第一个遗传证据。 

PCOS是一种荷尔蒙失调,会影响排卵功能并增加发生严重新陈代谢失调的风险。PCOS影响多达20%的女性。症状包括不规则时期,无法解释的体重增加,身体毛发过度生长,油性皮肤或粉刺,脱发和怀孕困难。

  • 它是基于排卵功能障碍的不孕症的主要原因。
  • 美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)估计,一半以上患有PCOS的女性在40岁之前会成为糖尿病前期或糖尿病患者。

诊断延迟

PCOS因其经常被诊断的时间长而臭名昭著。

在一个 被广泛引用的医学研究,有三分之一的女性报告说,进行诊断花费了两年多的时间,并且花费了三名以上的医疗专业人员。根据美国多囊卵巢综合症协会的数据,估计有50%的荷尔蒙失调妇女未被诊断。

PCOS的诊断通常基于满足以下2003年制定的临床指南中的三个标准中的两个:

  1. 排卵功能障碍(月经间隔超过35天或少于8个周期/年)或排卵不足。每月定期的月经周期不能证明排卵。必须进行血液测试以确定是否正在排卵。
  2. 雄激素(睾丸激素)升高或多毛症(男性型部位不受欢迎的黑发)。
  3. 卵巢的“珍珠串”外观,可以在阴道盆腔超声检查中看到。

PCOS的体征和症状

PCOS涉及激素失衡的恶性循环。激素只是在一个器官中产生的影响身体其他部位的蛋白质。参与PCOS的主要激素为GnRH(促性腺激素释放激素),FSH(促卵泡激素),LH(促黄体生成激素),雌二醇(最常见的雌激素),孕激素,睾丸激素和胰岛素。

PCOS具有多种多样且常常使人衰弱的症状,包括:

月经周期不规律,不孕和妊娠并发症。 长期排卵不足会导致异常的阴道出血,从而导致贫血。避孕药通常在控制出血方面非常有效。 PCOS引起的妊娠并发症包括流产,糖尿病和高血压。

多毛症(在男性型态上,美容化妆会干扰成人头发的生长)。 高雄激素导致排卵功能障碍的结果是,多达70%的PCOS妇女可见多毛症。

心理问题,包括抑郁和焦虑。卫生专业人员必须对PCOS的心理后果保持警惕。考虑到焦虑和抑郁与PCOS的关联,临床医生应筛查所有妇女的危险因素。

阻塞性睡眠呼吸暂停。这在肥胖女性中最常见。

此外,患有PCOS的女性患以下疾病的风险更高:

子宫内膜癌。患有PCOS的女性患子宫内膜癌的风险增加了2到6倍。这是由于排卵功能障碍引起的雌激素在子宫内膜积聚。令人担忧的迹象是月经间隔超过90天和/或子宫内膜异常厚。治疗从黄体酮开始。在极端情况下,可能需要进行子宫切除术。

代谢综合征。几乎有40%的PCOS妇女也患有代谢综合症,其定义为患有以下三种或多种情况:

  • 腰部多余脂肪
  • 血压升高
  • 甘油三酸酯升高(血液中的一种脂肪)
  • 血糖升高
  • 低HDL(胆固醇含量高)

代谢综合症会增加心脏病,中风,心力衰竭和糖尿病的风险。

治疗

通过改变生活方式和行为,尤其是保持健康的体重,几乎可以改善所有PCOS症状。体重减轻甚至5%到10%也能改善排卵。

由于无法治愈PCOS,因此管理取决于女性对生孩子的渴望。

  • 除非需要怀孕,否则避孕药和保持适当的体重是最好的方法。
  • 对于生育,选择包括通过药物或手术诱导排卵(称为卵巢钻探)以及体外受精(IVF)。
  • 通过早期诊断,如果生育能力受到损害,妇女可以考虑冷冻卵子。

参考文献:

基于家族的定量性状荟萃分析暗示了罕见的非编码变体 DENND1A in Polycystic Ovary Syndrome — //academic.oup.com/jcem/article-abstract/104/9/3835/5481046 [Link last visited 9/24/2019]

Worldwide Dissatisfaction With the Diagnostic Process and Initial 治疗 of PCOS — //academic.oup.com/jcem/article/102/2/375/2972092?searchresult=1 [Link last visited 9/24/2019]

发表于: 九月24,2019
关于作者
马克·特洛利斯的照片
董事会认证的OB / GYN和生殖内分泌学家Mark Trolice,MD 生育关怀 在佛罗里达州温特帕克市,现任中央佛罗里达大学医学院临床副教授。 Trolice博士是“生育医生克服不孕症指南:发现您的生殖潜能并最大程度地生孩子”。
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