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肥胖:从诊断到治疗再到预防的A到Z指南

儿童肥胖是一种流行病。除非我们让孩子们动弹并教他们享受健康的食物,否则他们长期健康的前景将一片黯淡。

您可能已经听说过我们正在抚养史上最超重,畸形的儿童。 2011年1月21日,疾病控制与预防中心(CDC)发布了另一轮数据。令人惊讶的是,问题并没有保持不变,而是逐年增加。 1960年至1980年之间没有增加,但自1980年以来,超重儿童的百分比一直在危险地上升。根据美国疾病预防控制中心(CDC)的数据,有17%或1,250万儿童和青少年肥胖。


儿童肥胖症实际上是一种流行病。除非我们让孩子们动弹并教他们享受 健康食品,他们的长期健康前景黯淡。但是我们可以改变事情。 烟草使用 曾经被认为是不可避免的;现在它的使用量减少了一半。如果体重问题在未来几年内减少一半,对我们所有人,儿童和成人来说都很棒吗?

它是什么?

肥胖或营养过度是脂肪的普遍积累 皮下和整个身体。有些孩子又大又矮,因为他们的骨架很大。他们不肥胖。对于给定高度,有适当重量的一般准则,但这仅是一般准则。

肥胖通常是由于个人进食过多而导致的肥胖。比个人需求少的活动也会导致肥胖,但这在儿童中不常见。无论是什么原因,某些孩子都会遗传肥胖的遗传易感性。他们可能与苗条的孩子吃相同的饮食,但将更多的卡路里存储为脂肪。

人体通过增加脂肪细胞的数量或增加现有细胞的大小来存储新脂肪。控制儿童肥胖尤其重要,因为新的脂肪细胞主要在儿童时期形成。每年添加这些多余的脂肪细胞会使成人肥胖症更加难以抵抗。

谁得到的?

超重的孩子不是贪食或懒惰的。实际上,许多研究表明,肥胖儿童的卡路里摄入量不比同龄儿童多。通过使用双标签水法测量热量消耗,研究人员表明,肥胖儿童实际上比非肥胖儿童消耗更多的能量。肥胖儿童比同龄人需要更少的食物和更多的活动。

各种激素紊乱,包括胰岛素,下丘脑激素和垂体激素问题,都可能导致严重肥胖。

还有许多会导致肥胖的罕见遗传综合征(例如Laurence-Moon-Biedl,Prader-Willi和Cushing)。如果孩子的身高适合或超过其年龄,则这些基本疾病之一极不可能发生。另一方面,一定要对身高缓慢增长的肥胖儿童进行评估。

有什么症状?

你的孩子超重吗?体重不足? 2000年7月号的一项研究 儿科 向我们表明,至少在谈到 青少年,父母和孩子都难以判断适当的体重。根据客观体重指数(BMI)的计算,报告自己超重的青少年中有47%根本没有肥胖。但是,在客观上肥胖的青少年中,大多数父母和大多数孩子自己都不认识!

肥胖可能导致许多其他健康问题,包括糖尿病,高血压和 哮喘。实际上,随着儿童肥胖的增加,我们还发现青少年高血压,高胆固醇和糖尿病的发生率惊人地增加了!

会传染吗?

不会-但是导致肥胖的行为可能具有传染性或文化性。

能持续多久?

肥胖会随着时间的流逝而恶化,除非采取有意识的步骤来改变活动和饮食的基本习惯。

如何诊断?

CDC成长图是一面极好的镜子,可以帮助我们准确地了解孩子的成长情况。特别是BMI曲线甚至可以在孩子真正超重或体重不足之前给我们预警。有时我们需要更客观地看待我们的孩子。

如何治疗?

肥胖可能很难治疗,因为它涉及永久改变基本的饮食和运动习惯。成功几乎总是涉及将整个家庭的习惯改变为适合肥胖儿童的习惯。

要减少过多的摄入量,最好先仔细记录食用的食物,以找出饮食中的特定问题区域,以达到最佳的饮食效果。整个家庭必须学习哪些食物是健康的。整个水果,整个蔬菜和整个谷物应占饮食的大部分。

父母需要知道,白面包和全麦不是一个小问题。儿童是否吃全谷类食品可能会对他们的健康产生重大影响。 2002年8月号的一项研究 美国临床营养学杂志 分析了正在进行的大型Framingham后代研究的数据。该研究发现,在调整了其他变量之后,四年内消耗的全谷物量与更健康的体重,更健康的腰臀比和降低的糖尿病风险之间仍然存在很强的相关性。不管吃多少精制谷物,也不管多少纤维,都是如此。

在改变饮食习惯的同时,家庭也将从改变其积极的游戏习惯中受益。无论家庭的日常活动水平如何,都应适当提高。

2000年1月,美国疾病控制与预防中心(CDC)的一份报告确定了青少年可以做出的最有力的改变,以控制体重。营养和体育活动部主任威廉·迪茨(William Dietz)告诉疾病预防控制中心顾问委员会:“在解决该问题的所有方法中,减少电视似乎是减少该人群体重增加的最有效措施。”骑自行车,跳舞,玩球–积极参与运动吧!

大多数家庭无法独自做出这些持久的改变,并且将从每周至少一次与独立政党会面12周中受益。理想情况下,此外部人员应该是营养学家或体重管理方面的专家,但即使是一个坚定的朋友也可以。在许多城市,都有诸如Shapedown之类的儿科体重管理计划,并且非常有效。无论采用何种来源,在第一年的剩余时间里至少应每月进行一次监测,然后每3到4个月进行一次监测,直到根深蒂固的新习惯为止。

我经常请我的患者考虑从今天开始他们可以在生活中做出的健康改变。然后,我的角色是“为他们加油”,鼓励他们每隔几周增加另一种生活方式的改变,同时监控他们的体重和任何相关的健康问题。

如何预防?

无论您的孩子是婴儿还是青少年,现在都是确保每天至少30分钟保持活跃的身体游戏成为其生活一部分的最佳时间。根据疾病预防控制中心(CDC)的数据,自1980年以来,美国的儿童肥胖症人数增加了两倍。美国国家体育与体育协会发布的指南充分利用了40多项科学研究的成果,敦促那些关心儿童的人在鼓励运动的每一天都要保持正念和运动技能。该指南于2009年针对5岁以下的儿童进行了更新,并于2004年针对5-12岁的儿童进行了更新。学龄儿童每天应至少参加60分钟的活动。无聊的健美操不是医生要求的。相反,寻找让孩子们走路,奔跑,滚动,平衡,跳跃,踢,扔或跳舞的任何有趣的事情。如果他们还不年轻,可以让他们参加肚子游戏或玩拨浪鼓。作为父母,我们的重要任务之一就是教孩子 终生养成快乐的习惯.

一项研究发表在2001年4月号的 美国公共卫生杂志 提供真正的希望。如果给孩子一个吸引人的玩耍场所并在成人的监督下,孩子们进行运动的可能性会增加400%到500%。在中学生中,篮球篮和球场,棒球后备箱,排球网,网球场和壁球场产生了最大的影响。我们学校,公园,社区和家庭的现实变化可以彻底改变我们孩子的健康。

健康的饮食习惯也可以预防肥胖。婴儿是 母乳喂养 根据2002年6月8日出版的一项研究,肥胖风险降低了30% 柳叶刀。这项研究调查了32,000至3至4岁的儿童。在对出生体重和社会经济状况进行调整之后,进行母乳喂养的人的可能性仅为其母乳喂养者的70% 配方奶 同行变得肥胖。母乳喂养不能保证取得良好的结果,但确实可以提高孩子在生活的许多方面的几率。

另一个重要的早期提示:当婴儿过渡到固体食物时, 避免将谷物或固体放入瓶中。也要避免太多 果汁。对于大多数6岁以下的孩子,果汁每天应限制为4至6盎司。对于那些7岁以上的人来说,每天8到12盎司是一个很好的最大值。果汁不属于婴儿奶瓶。

营养过剩

持续 医学评论 上: 2013年10月29日
关于作者

艾伦·格林博士

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格林博士是一名执业医师, 作者, 国民国际TEDx演讲者,以及全球健康倡导者。他毕业于普林斯顿大学和加州大学旧金山分校。
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