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腮腺炎:从诊断到治疗再到预防的A到Z指南

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腮腺炎:从诊断到治疗再到预防的A到Z指南

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几个世纪以来,腮腺炎一直是一种常见疾病。希波克拉底大约在2500年前就写过有关它的文章。并不是所有的疾病都那么严重。它甚至没有像大多数人那样影响男性的生育能力。那为什么是 疫苗 发达?好吧,约有1/3的腮腺炎男性在一个或两个睾丸中出现了明显的疼痛和肿胀,然后萎缩并永久性萎缩。也许这与它有关!不太流行的腮腺炎也可能影响卵巢。

它是什么?

腮腺炎是一个 病毒 通常会导致腮腺(唾液腺)的疼痛肿胀。在获得疫苗之前,这是一种极为常见的儿童期感染。

当成人或青少年患腮腺炎时,感染更为严重,通常伴有睾丸炎(睾丸发炎)。

谁得到的?

流行性腮腺炎过去主要是小学学龄儿童的疾病。这也是军事上的重大问题。历史上最大的流行病发生在第二次世界大战期间。

腮腺炎一直存在,特别是在冬季和春季。每4年左右就会发生一次重大流行病。

当该疫苗在1968年广泛流行时,在美国报告了超过152,000例腮腺炎病例。到1997年,该数字下降到每年约680例(而人口显着增长)。

今天,腮腺炎的人口统计已经改变。在美国,季节性变化已经消失。现在,流行性腮腺炎与大学校园的关系比与小学的联系更多。

自接种疫苗以来,腮腺炎的年龄曲线发生了变化。它不再是5至9岁儿童的主要疾病,而是年轻人比以往任何时候都更常见的疾病-那些损失最大的人!

这是疫苗政策的失败吗?

你决定。

接种疫苗之前,只有约15%的腮腺炎在青春期后发生。 1968年,在报告的腮腺炎病例中,有超过22,000是成人病例。

如今,在680例病例中,大约一半发生在青少年和成年人中(不同年份的患病率或多或少)。即使所有其余病例都在成年人中,自从引入疫苗以来,这仍然意味着成年人的腮腺炎减少了97%。

有什么症状?

腮腺炎的典型症状是腮腺中的一个或两个肿痛,常常使下颌角模糊。品尝酸味液体(柠檬汁和醋引起许多闷闷的尖叫声)时,疼痛尤其强烈。

患有腮腺炎的人经常喃喃自语(医学史学家争论说,腮腺炎的名字是来自“笨拙”的旧词还是来自“笨拙”的旧词。我不同意所有人。作为文字游戏的拥护者,我怀疑聪明的命名者有 心里。)

(注意:其他病毒,例如 流感,副流感, 艾滋病病毒, 巨细胞病毒 柯萨奇病毒 也会引起腮腺炎。所以可以 葡萄球菌 感染。)

许多患有腮腺炎的人没有症状。有些同时具有经典症状和并发症。有些只有并发症。男孩的并发症大约是女孩的3倍。

可能的并发症清单很长。幸运的是,其中大多数都很罕见。青春期之前最常见的并发症是 脑膜炎/脑炎。在大多数患有腮腺炎的孩子中,脊髓液会发生变化,但完全的并发症发生率约为1%的1/4。

青春期后,最常见的并发症是尖锐的睾丸疼痛和肿胀(如果患者承受的疼痛太重而无法说话或清晰指向,则通常一开始会与阑尾炎相混淆-至少直到脱衣服为止)。通常伴随着寒战, 高烧,恶心和 头痛。这发生在约1/3的青春期男性腮腺炎中。它很少在青春期之前发生,但据报道可降至3岁。

约40%的受累睾丸萎缩–这在美容上是显而易见的,但即使两个睾丸都受累,也不太可能引起不育(与流行的说法相反)。

大多数人都不知道,但是腮腺炎可以以几乎相同的方式影响卵巢。患有腮腺炎的妇女中有5%至10%会受到卵巢的侵害。人们不认为生育能力会受到影响。

怀孕期间的腮腺炎并未与先天缺陷相关,但确实使早期流产率增加了一倍。

腮腺炎的其他并发症,例如贝尔麻痹, 耳聋, 关节炎,心脏问题,眼睛问题,甲状腺炎或胰腺炎症非常罕见。

会传染吗?

腮腺炎具有传染性。通常通过 直接联系 唾液感染。唾液在肿胀前一两天会传染,在肿胀消退后最多三天会传染。

能持续多久?

如果出现病毒,病毒会在症状出现之前默默繁殖12至25天(通常16-18天)。唾液腺肿胀可以在几小时内迅速发生,也可以在几天内逐渐发生。肿胀和症状通常会在3至7天内减少并消失。

如果出现并发症,通常会在以后出现。腮腺炎约一周后出现睾丸或卵巢症状。他们持续约4天(第四天 最长 天,根据我的一个大学朋友)。

脑膜炎或脑炎通常在腮腺炎后约一周半到达。

如何诊断?

腮腺炎由病史和体格检查提示。由于腮腺炎病毒在当今如此罕见,因此进一步测试以确定腮腺炎的原因是明智的。根据症状,可以用血液,尿液,喉咙冲洗液或脊髓液进行。

如何治疗?

治疗旨在缓解症状。抗炎药可以减轻疼痛和发烧。

如何预防?

腮腺炎疫苗可为大多数在第一剂疫苗后接种的人提供免疫力。甚至在第二剂之后。但是这种保护会随着时间的流逝而减少。在腮腺炎爆发的时间和地点,可能需要第三剂预防。

流行性腮腺炎。

持续 医学评论 上: 七月30,2019
关于作者

艾伦·格林博士

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格林博士是一名执业医师, 作者, 国民国际TEDx演讲者,以及全球健康倡导者。他毕业于普林斯顿大学和加州大学旧金山分校。
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