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脑膜炎:从诊断到治疗再到预防的A到Z指南

细菌性脑膜炎可在任何年龄发生,但95%的病例在5岁以下的儿童中。男孩比女孩更容易得到它。

细菌性脑膜炎是儿童中最危险的感染之一。脑膜炎可能会迅速致命。它还可能导致慢性残疾。对脑膜炎的恐惧常常困扰着父母。幸运的是,现在可以预防大多数细菌性脑膜炎。

它是什么?

脑膜炎主要是大脑和脊髓内层的炎症,有时甚至是大脑本身的炎症。 脑炎 主要是大脑发炎。

大多数时候,炎症是由 病毒式的 感染。除非常年幼的婴儿外,其中大多数通常不是很认真。炎症很少是由真菌或寄生虫感染引起的。

但是,有时脑膜炎是由细菌感染引起的。细菌性脑膜炎是人们惧怕的严重疾病。三种细菌共同构成细菌性脑膜炎的90%以上: 流感嗜血杆菌 B型,脑膜炎球菌和肺炎球菌。这些细菌通过呼吸道分泌物在人与人之间传播。许多人携带这些细菌而没有严重后果(例如,肺炎球菌是引起细菌感染的最常见原因)。 耳部感染),但有些人病得很重(肺炎球菌在每10万人中约有3例引起脑膜炎)。

在2个月以下的儿童中,B组链球菌是细菌性脑膜炎的常见原因。

谁得到的?

细菌性脑膜炎可在任何年龄发生,但95%的病例在5岁以下的儿童中。男孩比女孩更容易得到它。

婴儿处于最高风险。它在患有基础疾病的儿童中也更常见,例如 镰状细胞性贫血, 囊性纤维化, 要么 糖尿病或免疫系统较弱的儿童

有什么症状?

细菌性脑膜炎有两种常见的发作方式。

突然发作的脑膜炎从一开始就表现为休克,内出血,紫斑和意识减退,快速进展的过程通常导致24小时内死亡。

更常见的是,脑膜炎始于几天的上呼吸道症状或胃肠道症状。它通常始于耳朵感染。大多数孩子发育 高烧, 严重 头疼,并且喂食不佳。他们也可能有肌肉酸痛,鼻塞, 呕吐,颈部僵硬和 癫痫发作。儿童脑膜炎变得越来越烦躁和/或嗜睡。瘀点和紫癜(表示内部出血的紫色斑点)的存在表明感染可能正在肆虐。

会传染吗?

脑膜炎可能会传染,具体取决于引起感染的生物体。如果您认为您的孩子可能已经暴露了,请立即提醒您的儿科医生。诸如利福平之类的预防性药物对于密切接触可能很重要。

能持续多久?

在整个人类历史上,绝大多数细菌性脑膜炎患儿在几天之内死亡。幸存者通常患有持续性残疾,例如 耳聋,发育迟缓和/或癫痫发作。

抗生素类,绝大多数患有细菌性脑膜炎的儿童可以生存,通常没有长期并发症。

治疗通常需要一到三周。

如何诊断?

根据病史,体格检查和初次血液检查,可能会怀疑细菌性脑膜炎,但诊断是通过称为腰椎穿刺或脊柱抽液的方法进行的。在这里,将一根小针头放置在脊柱下方小背部的充满液体的空间中。测试该液体是否存在炎症和生物。

如何治疗?

积极治疗细菌性脑膜炎。核心治疗是静脉使用抗生素。可能需要静脉输液和其他药物来减轻炎症并预防或治疗任何并发症。

如何预防?

母乳喂养对脑膜炎有一定的保护作用。

疫苗 暴露时使用预防性抗生素是两种有效的预防方法。

当我在儿科训练时 流感嗜血杆菌 b型(HIB)远远超过了细菌性脑膜炎的所有其他原因。 1991年,针对这些细菌的疫苗从2个月大开始被纳入常规免疫计划。脑膜炎的发病率直线下降。几年之内,整个美国的病例数下降了95%,并且持续下降。

现在,针对肺炎球菌细菌的疫苗也已成为常规计划的一部分。在大型临床研究中,已证明该疫苗可将肺炎球菌性脑膜炎的风险降低90%以上。

也可以使用两种不同的脑膜炎球菌疫苗,但不建议小孩子常规使用。但是,建议从2008年开始,建议所有11岁以上的儿童接种脑膜炎球菌疫苗,尤其是在前往任何宿舍或军营居住之前。另一种脑膜炎球菌疫苗适用于居住在流行地区,没有工作脾脏或存在其他几种免疫缺陷之一的儿童或成年人。

无论您采取了什么预防措施,如果您怀疑您的孩子可能患有脑膜炎,请与您的医生讨论预防性抗生素的可能性。

脊柱性脑膜炎,细菌性脑膜炎。

持续 医学评论 上: 2013年10月17日
关于作者

艾伦·格林博士

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格林博士是一名执业医师, 作者, 国民国际TEDx演讲者,以及全球健康倡导者。他毕业于普林斯顿大学和加州大学旧金山分校。
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