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注意缺陷多动障碍(ADHD):从诊断到治疗再到预防的A到Z指南

多动症是注意力不集中,活动过度,冲动或这些的某种组合的问题。科学研究表明,多动症儿童的大脑与其他儿童不同。

多动症简介:

过度诊断?诊断不足?可能两者兼而有之。 多动症 影响儿童的 学校 表现及其与他人的关系。父母想知道自己的孩子是否有 多动症 经常筋疲力尽和沮丧。

它是什么?

注意缺陷多动障碍是注意力不集中,活动过度,冲动或这些的某种组合的问题。科学研究使用先进的脑部结构和功能的神经成像技术,表明儿童的大脑 多动症 与其他孩子的不同。这些孩子对神经递质(包括多巴胺,5-羟色胺和/或肾上腺素)的处理方式与同龄人不同。

尽管我们仍然不知道到底是什么原因引起了注意力缺陷多动障碍,但似乎经常会出现 遗传的 零件。无论是什么具体原因,随着大脑的发展,它似乎在生命的很早就开始运动。其他问题,例如 萧条, 睡眠不足,特定的学习障碍, 抽动障碍以及对立/攻击行为问题,可能会与多动症混淆或一起出现。每个怀疑患有多动症的孩子都应该进行仔细的评估,以弄清到底是什么导致了他的相关行为。

谁会引起注意力缺陷多动障碍?

关于多动症儿童的实际人数存在很多争议。 《诊断和统计手册》(DSM-IV)建议在所有儿童中出现这种情况的比例为3-5%。其他估计值则更高或更低。男孩比女孩更容易诊断出该病。

大多数患有多动症的儿童也至少有另一种发育或行为问题。

有什么症状?

诊断和统计手册 (DSM-IV)将注意力缺陷多动症的症状分为注意力不集中和活动过度/冲动。

注意力不集中

  1. 通常在工作,工作或其他活动中未能密切注意细节或犯了粗心的错误
  2. 在任务或娱乐活动中经常难以保持注意力
  3. 经常 似乎不听 直接说话时
  4. 通常情况下,他们不会遵循指示,并且在工作场所无法完成功课,琐事或职责(不是由于对立行为或对指示的理解)
  5. 通常难以组织任务和活动
  6. 通常会避免,不喜欢或不愿意从事需要持续的智力努力的任务(例如,学校作业或家庭作业)
  7. 通常会丢失任务或活动所需的东西(例如, 玩具,学校作业,铅笔,书籍或工具)
  8. 经常容易被外来刺激分散注意力
  9. 经常在日常活动中健忘

多动症

  1. 经常坐着手或脚或蠕动的坐立不安
  2. 通常会在教室或其他需要坐下的情况下离开座位
  3. 在不适当的情况下(经常在青少年中或成年人中,可能会四处奔跑或过度爬升,可能仅限于主观的躁动感)
  4. 经常难以安静地玩耍或从事休闲活动
  5. 通常是“在旅途中”或经常表现为“由电动机驱动”。
  6. 经常说话过多。

冲动性

  1. 通常在问题完成前就脱口而出答案
  2. 往往很难等待轮到
  3. 通常会打断或干扰他人(例如,在对话或游戏中碰到对方)

会传染吗?

没有

能持续多久?

多动症是一种长期的慢性疾病。成人约有一半的多动症儿童仍会出现烦躁或冲动的麻烦症状。但是,对于许多孩子来说,多动症的症状可能会随着时间而改善。

如何诊断?

经常,困难的孩子被错误地标记为ADHD。这些孩子中有一些实际上可能患有其他精神疾病或学习障碍,没有得到适当的管理。

其他人可能会根据自己的年龄而受到不公正的判断。最近的研究表明,与同班其他孩子相比,年幼的孩子比同龄孩子更容易被标记为患有多动症。 (卫生经济学杂志29(2010)657–673)

另一方面,许多患有注意力缺陷多动障碍的儿童仍未得到诊断。无论哪种情况,通常都会遗忘相关的学习障碍或情绪问题。美国儿科学会(AAP)已发布指南,以使此问题更加清晰。

诊断基于非常具体的症状,必须在多种情况下(包括在学校中)出现。每次评估都应寻找可能的其他条件,包括行为障碍,对立违抗性障碍,情绪障碍/抑郁,焦虑和学习障碍。

要被诊断为多动症,儿童应至少有6种注意力不集中的症状或6种DSM-IV中所列的活动/冲动症状。他们必须以超出预期的程度展示这些内容。

该症状必须存在至少6个月,可以在2种或更多种情况下观察到,并且不是由其他问题引起的。症状必须严重到足以引起严重困难。 7岁之前必须出现一些确定性症状。

仍然有症状但不再符合完整定义的大龄儿童在部分缓解后患有ADHD。

一些患有多动症的孩子主要有注意力不集中型,一些过动冲动型和一些合并型。注意力不集中型患者的破坏力较小,容易被诊断出患有ADHD。

多动症如何治疗?

美国儿科学会(AAP)已制定了治疗ADHD的循证指南:

  • 多动症是一种慢性疾病,必须如此对待。
  • 设定具体,适当的目标目标以指导治疗非常重要。
  • 药物 和/或行为治疗应该开始。
  • 当治疗未达到目标目标时,重要的是评估原始诊断,可能存在的其他疾病,治疗计划的执行情况以及所有适当治疗的使用。
  • 对多动症儿童进行系统的随访对于定期重新评估目标目标,结果以及药物的任何不良影响很重要。信息应从父母,老师和孩子那里收集。

多动症是一个令人沮丧的问题。许多替代疗法已变得非常流行,包括草药和补品,整脊疗法和饮食变化。虽然有证据表明一个价值 健康多样的饮食,有很多 纤维 以及其他基本营养素(最适合大多数儿童的饮食),几乎没有或没有确凿的证据表明向父母出售许多疗法。最有前途的特定营养作用包括在饮食中摄取足够的铁和欧米伽3脂肪,并可能避免使用某些人造染料和化学防腐剂。事实证明,充足的睡眠有助于缓解多动症症状。

同时接受行为治疗和药物治疗的儿童通常做得最好。药物不应仅用于使父母或学校的生活更轻松。现在,可以单独或组合使用几种不同类别的ADHD药物。

如何预防多动症?

在多动症和环境触发因素之间发现了新的联系。例如,避免产前烟草,铅或有机磷酸盐农药的暴露与ADHD发生率降低有关。尽量减少不必要地暴露于已知神经毒素和最大程度地增加健康饮食和睡眠可能会预防多动症,但这尚未得到证实。

早期识别和治疗可以预防与多动症相关的许多问题。

注意缺陷障碍,添加,多动。

持续 医学评论 上: 2013年8月7日
关于作者

艾伦·格林博士

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格林博士是一名执业医师, 作者, 国民国际TEDx演讲者,以及全球健康倡导者。他毕业于普林斯顿大学和加州大学旧金山分校。
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