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胫骨扭转:从诊断到治疗再到预防的A到Z指南

幼儿脚趾入骨的最常见原因是胫骨内部扭转(小腿中的大骨头向内旋转)。

当婴儿开始在家中蹒跚学步时,许多父母注意到一只脚或两只脚都翻了个身。

什么是胫骨扭转?

幼儿脚趾入骨的最常见原因是胫骨内部扭转(小腿中的大骨头向内旋转)。有些孩子是 鸽子脚 由于不同的原因,例如弯曲的脚((骨内收)或旋转的臀部(股骨内扭转)。患有肌肉骨骼问题的儿童(例如脑瘫)比其他儿童往往有更多的脚趾问题。

谁得到胫骨扭转?

通常,胫骨内扭转是婴儿正常放置在子宫狭窄空间内的结果。整个婴儿期,胫骨扭转都有一定程度的正常。婴儿开始行走后,这种脚趾通常会自行纠正。

在某些儿童中,旋转大于正常或持续时间比正常长。子宫越紧密,出现问题的可能性就越大。大婴儿,例如出生于 糖尿病 母亲的风险更大。同样,孩子走路的时间越晚或孩子走路的次数越少,重塑的时间就越长。

胫骨扭转有哪些症状?

一只脚或两只脚都转入。

胫骨扭转会传染吗?

没有

胫骨扭转持续多长时间?

当孩子开始站起来然后独立行走时,胫骨扭转通常会自发地纠正。在大多数儿童中,此过程在独立行走后的6到12个月内完成。在此之后的数年中,自发校正会继续发生。到儿童中期,一小部分儿童将继续出现严重的胫骨扭转。

胫骨扭转如何诊断?

通过仔细的体格检查可以诊断出胫骨扭转(并与脚趾内的其他原因区分开)。

如果脚的形状正常,则可通过测量大腿脚的角度来评估胫骨扭转。

当孩子放松并躺在肚子上时,膝盖和脚踝各成90度,想象一下从第二个脚趾到脚跟中间的一条线。如果从上方看,该假想线与他的大腿线之间的夹角表示脚趾的内倾角超过10度,则他具有胫骨内扭转。

年龄较大的儿童和成人的正常胫骨角度为脚趾外伸10至20度。胫骨内扭转通常会在走路的前6到12个月内自行矫正。如果任何时候单独的胫骨内部扭转为40度,或者持续超过6到12个月的行走,请考虑让您的孩子去看骨科医生,以进行评估和可能的治疗。

胫骨扭转如何治疗?

多年来,胫骨内扭转的标准治疗方法是Denis-Browne夹板,它是8到12英寸长的钢筋,在夜间佩戴,脚朝外约45度。这种装置似乎工作得很好-几乎所有戴着一个的孩子都经历了缓慢,稳定的康复,然后消失了严重的胫骨扭转。该设备运行得很好,以至于它是凭着信念而采取的。没有进行对照研究。他们被认为是不必要的。

1991年,一项前瞻性,随机对照研究对Denis-Browne夹板的使用进行了分析。夹板 做了 工作得很好。但是,什么也不做同样有效!有或没有夹板的情况下,几乎所有儿童都会自发地进行矫正。

自1991年以来,已经设计了许多其他夹板来“治疗”这种情况,但没有任何一种非手术疗法比没有任何复杂胫骨内部扭转的幼儿更有效,甚至比什么都不做更有效(美国骨科医师学院学报, 11(5)2003)。

尽管如此,旧的习惯还是很难消亡,找到推荐使用某种夜间设备的教科书和医生并不难。我最喜欢的方法是建议孩子睡在背部,以使重力将脚向外拉(面朝下的孩子通常将脚趾指向内)。该建议是廉价的,非侵入性的,并且具有一定的直观意义。据我所知,它尚待研究。有些人在睡衣的前部缝了很多东西,以致于睡在肚子上感到不舒服,但我不会为此烦恼。

如果五岁时脚仍向内旋转超过15度,则不太可能自发进行矫正。对于这些孩子,外科旋转手术是一种有效的治疗方法。通常,最佳的窗口时间是7或8至10岁。

如何预防胫骨扭转?

睡在后面 很多步行,奔跑和跳跃 可能有助于防止胫骨扭转。

虽然预防胫骨扭转不是很有效,但对于那些胫骨内部扭转不能完全纠正,但不够严重以至不能进行手术的人来说,这是个好消息。

最快的跑步者往往属于此类。特别是顶级短跑运动员比普通人群更有可能参加比赛。

上翻脚

持续 医学评论 上: 2014年1月7日
关于作者

艾伦·格林博士

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格林博士是一名执业医师, 作者, 国民国际TEDx演讲者,以及全球健康倡导者。他毕业于普林斯顿大学和加州大学旧金山分校。
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