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抗生素使用指南

认识到迫切的问题 抗生素滥用,1998年,疾病控制中心和儿科学会发布了有关何时使用(以及何时不使用)最常见的小儿呼吸道感染的指南(儿科 1998年; 101:163–184)。耳部感染,鼻窦感染,支气管炎,喉咙痛和 感冒 占所有抗生素处方的四分之三。这些指南不应严格遵守,不是每个孩子,但它们确实为何时避免使用抗生素提供了良好的总体思路。

喉咙痛

  1. 咽喉炎 可以通过链球菌测试(不是通过嘴巴看)诊断出来。
  2. 如果未对链球菌或其他药物进行阳性检测,则不应为喉咙痛使用抗生素 细菌感染.
  3. 青霉素之一(不是较新的广谱抗生素)是最佳选择,除非 孩子对此过敏.

支气管炎

  1. 无论持续多长时间,支气管炎或 非特异性咳嗽病 在儿童中很少需要使用抗生素。
  2. 有时候,如果咳嗽持续超过10天,并且怀疑有特定细菌,那么一轮抗生素可能是值得的。有基础肺部疾病的儿童(不包括 哮喘当其疾病爆发时,也可能会从抗生素中受益。

感冒

  1. 普通感冒不应服用抗生素。
  2. 浓厚,变色的鼻分泌物是感冒的正常部分,除非持续时间超过10至14天,否则不是抗生素的原因。

鼻窦感染

  1. 大多数孩子不应该给孩子服用抗生素。 鼻窦感染 除非超过10到14天后鼻涕和咳嗽没有任何改善。如果到第10天有改善,抗生素可能无济于事。
  2. 有严重症状的儿童(面部肿胀,面部疼痛, 发烧超过103)可能会从早期治疗中受益。
  3. 尽可能使用最窄谱的抗生素。

耳部感染

  1. 不是全部 耳部感染 是相同的。每种耳部感染应分类为急性中耳炎(AOM)或积液性中耳炎(OME)。大多数患有耳部感染的儿童都患有OME-耳朵中的液体没有急性中耳感染的迹象。一半患有感冒的幼儿得OME。 AOM在耳中流动,并伴有诸如鼓膜后面的脓液,鼓膜疼痛,鼓膜明显发红或从耳朵排出的迹象。 AOM或OME会伴有拉耳,流鼻涕,烦躁不安和睡眠方式改变,因此不能诊断AOM。
  2. 抗生素适合AOM,耳朵中有液体且有明显的急性疾病迹象。的 耳部检查中耳监护仪 是确认液体是否存在的好方法。没有液体的红色耳膜不是AOM(或OME)。
  3. 在第二个生日以后,对健康儿童而言,短期应用抗生素(少至5天标准抗生素)通常足以使他们接受AOM。
  4. 抗生素对于OME的初始治疗没有用,尽管如果OME持续3个月以上,可能值得尝试。 OME很重要,因为它可以减少听力(如果存在),但是抗生素不是解决方案。
  5. 可以预料,在AOM后再次检查时,耳朵中会出现持续的耳液,并且不需要另一轮抗生素治疗,除非这种情况很少见,但仍然存在急性感染的迹象。
  6. 预防性抗生素仅应在六个月内三个或三个以上有案可查的AOM或十二个月内四个或四个以上的情况下给予。
持续 医学评论 上: 2008年8月28日
关于作者

艾伦·格林博士

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格林博士是一名执业医师, 作者, 国民国际TEDx演讲者,以及全球健康倡导者。他毕业于普林斯顿大学和加州大学旧金山分校。
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